Formulario de Health Risk Assesment-Medicare
Nuestro objetivo en Humana es identificar pacientes de alto riesgo para diseñar programas de cuidado de salud. Este objetivo se realizara mediante la herramienta Health Risk Assessment (HRA).
Instrucciones Formulario HRA
Formulario HRA
Identificador Nacional del Proveedor (NPI, por sus siglas en inglés)
Preguntas más frecuentes -La información provista en este documento es sólo para propósitos informativos y no debe considerarse como una interpretación de las reglas del mandato del NPI. Consulte con su abogado si desea una interpretación de la ley.
Preguntas más frecuentes
Carta Circular: CP-07-06
Para su conocimiento Carta Circular: C-P-07-06 a ser enviada a todos los Proveedores de Humana Insurance Plans & Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc., informándoles sobre el requerimiento para conseguir su número de NPI.
Carta Circular: CP-07-06
Carta Circular: CP-02-05
Disposición de edad para profilaxis oral según CDT 5. Desde el pasado 1 de enero de 2005, se estableció que el Código D1110 se estará utilizando en pacientes desde los 12 años cumplidos, quedando sin efecto nuestra política donde se establece que "Se considerará niño hasta los doce (12) años cumplidos".
Carta Circular: CP-02-05
Carta Circular: CP-03-05
Proceso de Referidos a través de Interactive Voice Response (IVR). Esta iniciativa agiliza el pago de reclamaciones electrónicas, evitando el que tenga que enviar los referidos correspondientes cinco días antes de la transmisión y en el caso de papel el tener que enviar el referido junto a la reclamación. Esta alternativa acelera el proceso de pago de sus reclamaciones.
Carta Circular: CP-03-05
Carta Circular: CP-04-05
Para su conocimiento Carta Circular: C-P-04-05 relacionada a Cubierta e Identificación de los Empleados Federales que son Suscriptores de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc
Carta Circular: CP-04-05
Carta Circular: CP-07-05
Para su conocimiento Carta Circular: C-P-07-05 a ser enviada a todos los Proveedores Dentales de Humana Insurance Plans & Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc., relacionada a Procedimientos de Endodoncia y "Sedative Filling".
Carta Circular: CP-07-05
Carta Circular: CP-M-01-05
Para su conocimiento Carta Circular: C-P-M-01-05 a ser enviada a todos los Proveedores Dentales Participantes de Humana Insurance Plans & Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc., relacionada a Cubiertas Dentales Humana Gold Plus DEN763 y Humana Gold Plus DEN764 del Programa Medicare Advantage.
Carta Circular: CP-M-01-05
Carta Circular: CP-05-05
Para su conocimiento Carta Circular: C-P-05-05 a ser enviada a todos los Proveedores de Humana Health Plans (HMO/POS/Reforma) y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., relacionada a Revisión de los Códigos Cardiovasculares.
Carta Circular: CP-05-05
Carta Circular: CP-M-04-05
Para su conocimiento Carta Circular: C-P-M-04-05 a ser enviada a todos los Proveedores de Humana Health Plans (HMO/POS/Reforma) y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., relacionada a Humana Gold Choice (Medicare Advantage).
Carta Circular: CP-M-04-05
Carta Circular: SJSC-05-01
Para su conocimiento Carta Circular SJSC-05-01 a ser enviada a todos los Proveedores de Humana Health Plans (HMO/POS/Reforma) y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., relacionada a Auditoría de Facturación Electrónica.
Carta Circular: SJSC-05-01
Carta Circular: CP-13-04
Para su conocimiento Carta Circular C-P-13-04 a ser enviada a todos los Proveedores de Humana Health Plans (HMO/POS/Reforma) y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., relacionada a Reclamaciones Servicios Brindados Previo 1 de enero de 2004.
Carta Circular: CP-13-04
Carta Circular: SJSC-05-02
Para su conocimiento Carta Circular SJSC-05-02 enviada a todos los Hospitales Participantes de Humana Health Plans y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., relacionada al Proceso de Revisión Hospitalaria.
Carta Circular: SJSC-05-02
Carta Circular C-P-09-05
Para su conocimiento Carta Circular C-P-09-05 enviada a todos los Proveedores - Anestesiólogos de Humana Health Plans (HMO/POS, Reforma) y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc. (PPO), relacionada a la Utilización correcta del Código de CPT-4 para el procedimiento acompañado por el Modificador AA.
Carta Circular: C-P-09-05
Carta Circular C-P-12-05
Para su conocimiento Carta Circular C-P-12-05 a ser enviada a todos los Proveedores Especialistas, Sub-Especialistas, Rayos X y Laboratorios de la Reforma de la Salud, relacionada a Referidos Electrónicos.
Carta Circular: C-P-12-05
Manual de Documentación de Expedientes Médicos:
El expediente médico contiene el historial de tratamiento médico del paciente, el estado de salud actual y pasado, y los planes futuros de tratamiento para el cuidado de la salud.
Humana reconoce la importancia de este documento, por lo tanto tiene unos estándares sobre la documentación y mantenimiento de los expedientes médicos. Los expedientes médicos bien documentados facilitan la comunicación, coordinación y continuidad del cuidado de la salud, y promueven la eficiencia y efectividad del tratamiento.
En Humana nuestro deseo es promover y asegurar una alta calidad en la documentación de los expedientes médicos de cuidado primario. Para lograr esto, le proveemos unas guías para la organización, mantenimiento, contenido y disponibilidad de los expedientes médicos de los suscriptores de Humana.
Manual de Documentación de Expedientes Médicos
Documentación de Servicios Preventivos y Manejo de Diabetes y Asma:
A continuación Humana presenta una serie de herramientas que pueden ser utilizadas por nuestros médicos primarios para facilitar su labor de ofrecer servicios de salud de calidad a nuestros suscriptores y beneficiarios.
Incluimos, en formato PDF para imprimir, formularios para historial médico y examen físico, servicios de prevención y educación en salud agrupados por edad (desde el neonato hasta "la edad de oro"), y formularios con plan de manejo de asma y de diabetes, con hoja aparte para el examen anual del pie diabético.
Examen del pie diabético
Hoja de Examen Físico
Hoja de Historial Médico
Plan de Manejo de Asma
ServiciosPreventivos - 0 a 14 meses
Servicios Preventivos - 15 meses a 4 años
Servicios Preventivos - 5 a 10 años
Servicios Preventivos - 11 a 18 años
Servicios Preventivos - 19 a 64 años
Servicios Preventivos - 65 años ó más
Beneficios y Servicios de Medicamentos Recetados:
Utilice la Biblioteca de Medicinas (DrugLibrary) para obtener información sobre medicamentos. En la sección de Búsqueda de Medicinas (Drug Search) puede verificar los medicamentos en la Lista de Medicinas. También en Interacciones de Medicinas (Drug Interactions) usted obtendrá información más específica sobre la interacción con diferentes medicamentos. (Información en Inglés)
Beneficios y Servicios de Medicamentos Recetados
Herramientas y Servicios para el Cuidado de los Pacientes:
Aquí obtendrá rápido acceso a detalles sobre pautas de prácticas clínicas de Humana y educación de pacientes en temas de salud. (Información en Inglés)
Herramientas y Servicios para el Cuidado de los Pacientes
Enlaces (links) Relacionados:
Le proveemos valiosos recursos que permiten acceso a publicaciones médicas, libros de referencia y comunicaciones de médico a médico por el Internet. (Información en Inglés)
Enlaces/links Relacionados
Directorio de Proveedores:
Contamos con una extensa red de proveedores en toda la Isla. Además contamos con la red de Humana y ChoiceCare en los Estados Unidos, con sobre 3,000 hospitales y 300,000 médicos afiliados. Busque por localización o especialidad. (Información en Inglés)
Directorio de Proveedores
Directorio de Proveedores - Medicare
Para su beneficio incluimos, en formato PDF un directorio de los médicos primarios y especialistas contratados bajo nuestro producto de Medicare Advantage. Busque por localización.
Directorio de Proveedores - Medicare
Acceso al enlace con Inmediata para someter referidos electronicos en linea.
Esta alternativa permite al Medico Primario someter sus referidos electronicos para especialistas, laboratorios, rayos x etc sin necesidad de llenar el formulario en papel. Es facil, rapido y confiable.
Inmediata
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