Productos y Beneficios
En Humana, reconocemos la importancia de escoger un plan médico que se ajuste a tus necesidades. Con esto en mente, hemos desarrollado una línea de productos al alcance de todos. Humana ofrece una amplia variedad de cubiertas, desde libre selección hasta cuidado coordinado, todas diseñadas para ofrecer flexibilidad en escoger el plan que mejor se ajuste a sus necesidades.
Planes de Salud Grupales
Planes de Libre Selección de Proveedores (PPO)
El producto PPO ofrece las ventajas de una cubierta de beneficios que incluye servicios claves en el cuidado de la salud a un costo razonable. Además, está respaldado por nuestra amplia red de más de 13,000 médicos, laboratorios, hospitales y servicios de cuidado especializado en todo Puerto Rico.
HumanaMax® permite a los patronos, de 100 empleados o más, seleccionar y ofrecer el plan que mejor se ajuste a las necesidades de salud y presupuesto de sus empleados. Un patrono podría seleccionar entre los siguientes diseños de plan:
- Pagar primas mensuales más altas con deducibles y copagos más bajos al momento de recibir los servicios médicos.
- Pagar primas mensuales más bajas con deducibles y copagos más altos al momento de recibir los servicios médicos.
Con HumanaMax el suscriptor tiene acceso a la red de proveedores de salud de Humana en
Puerto Rico y ChoiceCare en los Estados Unidos, en caso de emergencias, con sobre 550,000 proveedores. Todas las cubiertas HumanaMax incluyen cubierta de Gastos Mayores (Major Medical) y opciones adicionales según el producto seleccionado. Con Humana Max puedes añadir cualquier cubierta opcional disponible.
HumanaTotal® es un innovador producto PPO, diseñado especialmente para grupos de 2 a 99 empleados, el cual se compone de las siguientes cubiertas:
- Cubierta médica con gastos mayores
- Farmacia
- Seguro de Vida
El grupo puede adquirir cubiertas opcionales tales como:
- Cubierta Dental
- Cubierta de Visión
HumanaTotal® ofrece alternativas de beneficios desde planes económicos hasta lo más completo en planes de salud.
Humana Medicare Complementaria
Humana Medicare Complementaria es un seguro para cubrir las faltas de cubierta del Plan Original de Medicare. Esta póliza, también conocida como Medigap, le ayuda a pagar su responsabilidad de copagos, coaseguros y deducibles. Algunas pólizas Medigap cubren algunos servicios que no están cubiertos por el plan original de Medicare.
Los planes están estandarizados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) y la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC, por sus siglas en inglés). Tenemos varios planes para elegir como: Planes A, B, C, F y F con Deducible Alto.
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea libre de cargos al 1-800-314-3121.
Cuidado Coordinado a través de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc.
Medical Advantage®
Medical Advantage® es un plan grupal de cuidado coordinado de la salud con una amplia cubierta de beneficios a un costo económico. Los suscriptores tienen la libertad de seleccionar uno de los centros de servicios médicos contratados por Humana. Estos centros están afiliados a hospitales convenientemente localizados alrededor de toda la Isla.
Centros disponibles en:
Bayamón, Caguas, Carolina, Fajardo, Guayama, Humacao, Manatí, Ponce, Santurce y Toa Baja.
Health Maintenance Organization (HMO)
El propósito de este producto es el cuidado preventivo. Es una cubierta comprensiva, que incluye desde servicios preventivos hasta servicios catastróficos, los cuales se obtienen coordinados a través de tu médico personal.
¿Cómo funciona la cubierta HMO?
Se selecciona un médico personal que puede ser uno de los siguientes
- Médico Generalista
- Médico de Familia
- Internista
- Pediatra
Ventajas de utilizar un Médico Personal
- Cuidará la salud del paciente, no sólo cuando esté enfermo, también le ayudará a mantenerse saludable mediante cuidado preventivo.
- Realiza la evaluación inicial, refiere y supervisa todos los servicios de salud necesarios.
- Comparte información médica con los especialistas a quienes refiere
De esta forma se:
- Evita la duplicidad de pruebas diagnósticas y laboratorios
- Economiza tiempo y dinero
Point of Service (POS)
Esta alternativa ofrece al patrono y a sus empleados todos los beneficios de un plan HMO, a la vez que provee la opción de seleccionar libremente al médico de su preferencia dentro de la red de proveedores de Humana Health Plans, pagando una diferencia en copagos. De esta manera, los suscriptores tienen la opción de buscar cuidado médico dentro de nuestra red de proveedores, sin la necesidad de ser referido por su médico personal.
¿Cómo funciona la cubierta POS?
La misma ofrece al suscriptor tres planes en uno:
-
Libre selección dentro de la Red de Proveedores HMO/POS
- Visitas a cualquier médico contratado por Humana
- No requiere referido del médico personal
- Variación en copagos
-
Servicios coordinados a través del médico personal
- Orientado al cuidado preventivo
- Copagos más bajos o ninguno
-
Libre selección fuera de la Red de Proveedores HMO/POS
- Visitas al médico de su preferencia aunque no esté contratado en la red de proveedores
- A través de reembolso, una vez acumulado el deducible correspondiente
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea libre de cargos al 1-800-314-3121.
Medicare Advantage Grupal
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas llamando libre de cargos al 1-866-773-5959.
Cubiertas Opcionales
Dentales
El producto Dental es opcional y ofrece varias alternativas a ser seleccionadas por el grupo. Contamos con una extensa red de proveedores dentistas a través de toda la Isla. Cada producto tiene servicios y cubiertas diferentes para ajustarse a las necesidades del cliente. Los productos dentales cuentan con una o varias de las siguientes cubiertas:
- Servicios Preventivos
- Servicios Restaurativos
- Servicios de Prótesis
- Servicios de Periodoncia
- Servicios de Ortodoncia
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea libre de cargos al 1-800-314-3121.
Seguro de Vida
Humana tiene diversas alternativas de Seguros de Vida, que protegen al empleado en caso de muerte. Tiene también disponible las cubiertas de muerte accidental y de desmembramiento.
Estructura de Beneficios:
- Beneficio por cantidad fija
- Beneficio de acuerdo a la posición del empleado
- Beneficio de acuerdo al salario del empleado
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea libre de cargos al 1-800-314-3121.
Cubierta de Visión
Todos nuestros suscriptores cuentan con un programa de descuento de visión. Además, tenemos disponible cubiertas extendidas de visión que cubren los siguientes materiales, entre otros:
- Monturas
- Lentes de visión sencilla, bifocales o trifocales
- Lentes de contacto de uso diario, extendido o desechables
- Opciones de tintes, protección ultravioleta, antirayasos y progresivos para espejuelos
Nuestros planes de visión están hechos a la medida.
El Programa de Asistencia al Empleado (PAE) contribuye a prevenir y solucionar las dificultades de los empleados y sus familiares, evitando que se conviertan en situaciones mayores. Este programa es atendido por profesionales cualificados que atenderán cada caso confidencialmente en los temas de estrés, adicción, depresión, problemas de conducta de los niños, conflictos familiares, balance entre trabajo y vida personal, entre otros.
Planes Individuales
Medical Advantage®
Medical Advantage es un plan individual de cuidado coordinado de la salud con una amplia cubierta de beneficios a un costo económico. Los suscriptores tienen la libertad de seleccionar uno de los centros de servicios médicos contratados por Humana. Estos centros están afiliados a hospitales convenientemente localizados alrededor de toda la Isla. Centros disponibles en: Bayamón, Caguas, Carolina, Fajardo, Guayama, Humacao, Manatí, Ponce, Santurce y Toa Baja
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea libre de cargos al 1-800-314-3121.
Medicare Advantage
Humana ofrece una variedad de planes Medicare Advantage que están diseñados para suplir las necesidades de los beneficiarios de Medicare con parte A y parte B. Puedes escoger entre las siguientes opciones de planes:
- Humana Gold Plus HMO – Plan Medicare Advantage de Cuidado Coordinado
- Humana Gold Plus HMO/Medicare Platino* - Plan Medicare Advantage de Cuidado Coordinado para beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (PSG)
- Humana Gold Choice - Private Fee For Service** – Plan Medicare Advantage de copago por servicios recibidos
Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas llamando libre de cargos al 1-866-773-5959.
* Productos y servicios ofrecidos por Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00235-0008.
** Productos y servicios ofrecidos por Humana Insurance of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00187-0009.
Valores Añadidos
Programa de Descuentos en Visión
Todos nuestros suscriptores cuentan con un programa de descuento de visión. Además, tenemos disponible cubiertas extendidas de visión que cubren los siguientes materiales, entre otros:
- Monturas
- Lentes de visión sencilla, bifocales o trifocales
- Lentes de contacto de uso diario, extendido o desechables
Opciones de tintes, protección ultravioleta, antirayasos y progresivos para espejuelos
SilverSneakers® Cuando te afilias a un plan Medicare Advantage de Humana puedes aprovechar las ventajas que ofrece el programa de acondicionamiento físico, SilverSneakers® diseñado para afiliados en cualquier nivel físico. Puedes participar en clases de ejercicio grupales y trabajar con entrenadores certificados que pueden ayudarte a desarrollar un plan personal de capacitación física.
Con SilverSneakers, usted obtiene:
- Membresía básica en cualquier centro de acondicionamiento físico participante del programa SilverSneakers
- Amenidades disponibles con una membresía básica incluyen; cuarto de vapor y sauna, cuando estén disponibles
HumanaActiveOutlook(HAO)
Un programa de enriquecimiento de la vida para los afiliados de Humana Medicare.
Cuando te afilias a un plan de Medicare Advantage o de Medicamentos te puedes registrar en el programa HumanaActiveOutlook sin ningún costo adicional.
Este programa te incluye actividades gratuitas y recursos exclusivos para nuestros afiliados de Medicare, incluyendo:
- Información educativa sobre salud & bienestar ofrecida a través de material impreso y la Internet.
- Descuentos y ahorros en productos de salud y bienestar
- Oportunidad de apoyar esfuerzos relacionados a Medicare
- Eventos, clases y discusiones sobre salud y bienestar a nivel local y nacional
Nuestros afiliados de Humana Medicare Advantage también reciben la revista HAO – una publicación a todo color con información e ideas para llevar una vida activa y saludable.
El programa HumanaActiveOutlook es divertido, gratuito y disponible para cualquier afiliado de los planes Medicare Advantage o de Medicamentos de Humana Medicare.
